Ја сам доктор за гојазност. Видео сам дуготрајан рад на губитку тежине. Ево како.

Не дозволите да вас студија Биггест Лосер сруши! Има наде.

Прошла недеља није била добра недеља за оне који су се надали да ће трајно смршати. А студија бивших такмичара на емисија НБЦ-а Највећи губитник , коју су спровели Национални институти за здравље, открили су да су шест година након што је Џилијан Мајклс последњи пут викала на њих, скоро сви такмичари осме сезоне повратили већину тежине коју су тако болно изгубили.





Још горе, чинило се да им је метаболизам покварен. Иако је сасвим нормално да метаболичке стопе тела опадају са губитком тежине (феномен познат као метаболичка адаптација), шест година касније и Губитници су сагоревали много мање калорија него што би се очекивало. Њихов метаболизам је, у просеку, био слабији у износу од 499 калорија дневно - што је мало мање од вредности Биг Мека.

Као искључиво лекар медицине гојазности са више од 13 година рада у потпуности са пацијентима на губитку тежине и промени понашања и веома јавним профилом, имао сам коментаре и питања о овој студији који су пунили моје пријемно сандуче. Разумљиво, људи су били обесхрабрени. Неки су ми писали да су сада изгубили наду, да су депресивни, да не виде смисао чак ни да покушавају. Други су писали са оправдањем и рекли ми да је дугорочни губитак тежине немогућ.

Па, овде сам да вам кажем да дугорочни губитак тежине дефинитивно није немогућ, али можда су конструкције које смо поставили око губитка тежине, конструкције попут Највећи губитник ', осуди на пропаст оне који их купе.



Мислим да оно што кочи људе више од било чега другог у губитку тежине је начин на који је успех дефинисан. Било да та дефиниција потиче од величања екстремног губитка тежине у идиотским телевизијским емисијама, или од порука јавног здравља о ризицима гојазности, или од доктора који разговарају о „нормалним“ тежинама или индексима телесне масе са својим пацијентима, или из личних жеља, заједнички гол пост је губитак до последњег дела вишка килограма.

И док се губитак свега може и дешава, увек треба да носи услов „Резултати нису типични“.

Можда су конструкције које смо поставили око губитка тежине, конструкције попут Највећи губитник ', осуди на пропаст оне који их купе

1997. Гари Фостер и колеге истражен очекивања пацијената док су се уписивали у медицински програм мршављења. Пре почетка лечења, од 60 жена са гојазношћу је затражено да опишу своје циљне тежине заједно са својим вредностима за „тежину из снова“, „срећну тежину“, „прихватљиву тежину“ и „разочарану тежину“.



'Разочарани' је дефинисано као 'тежина која је мања од ваше тренутне тежине, али она коју не можете сматрати успешном ни на који начин. Били бисте разочарани да је ово ваша коначна тежина након програма.'

У просеку, тежине голова код жена представљале су губитак тежине од 32 посто, 'сања' 38 посто, 'срећне' 31 посто, 'прихватљиве' 25 посто, а 'разочарани' 17 посто.

На крају програма, скоро половина испитаника није чак ни изгубила довољно тежине да би била разочарана, док је само око четвртина достигла 'прихватљиву' тежину, а само 9 процената изгубило је довољно да буде 'срећно' због тога.



А шта се дешава ако ваш исход није чак ни разочаравајући? Па, велике су шансе да престанете да покушавате, а пошто је тежина хронично стање, када третман престане, тежина се враћа.

Пре него што дођемо до доказа да је дугорочни губитак тежине и стваран и могућ, хајде да накратко променимо брзину и причамо о трчању. Ја сам тркач. Није добар, имајте на уму, али ипак тркач. Са 44 године, за мене да се квалификују за Бостонски маратон следеће године требало би да завршим маратон за мање од три сата и 15 минута. То се заиста неће десити. Најдужа трка коју сам икада трчао била је полумаратон у којој сам имао два сата и 12 минута - и желео сам да умрем последњих 20-ак од тога.



Више о губитку тежине

Изгубио сам 100 фунти за годину дана. Моја 'тајна мршављења' је заиста глупа.

Шта ако је успех у трчању одређен квалификацијама за Бостон? Да ли бих и даље био тркач да сам себе редовно разочарао тиме што нисам могао да истрчим маратон, а камоли да се квалификујем за Бостонски, или бих једноставно престао да трчим? Прилично сам сигуран да бих престао — што је права штета, јер трчање, чак и споро трчање, има невероватне користи за здравље и квалитет живота, и забавно је покренути се.

Да сам престао јер се нисам квалификовао за Бостон, такође не бих био сам, према анализи коју је урадио Цомпетитор.цом , само 12 процената маратонаца трчи на Бостонском маратону, а без сумње велика већина тркача никада не трчи ни један маратон.

Ипак, када је у питању тежина, чини се да сви покушавају да се квалификују за Бостонски маратон мршављења, а друштво не само да не истиче колико је тај циљ назадан, већ га појачава.

Али шта ако је, попут трчања, циљ губитка тежине и/или здравог живота био да људи једноставно дају све од себе? Да људи сами одреде своје најбоље напоре и поштују своју стварност? Да стварност особе укључује потенцијално непроменљива ограничења као што су генетика, медицинске болести, социоекономија, захтеви за негу, обавезе на послу и путовања — као и чињеница да храна није само гориво, већ и нешто што ми као врста користимо за удобност, за прославу, и као супстрат најстарије друштвене мреже на свету?

Прихватите здраве животне несавршености стварности и одједном би немогуће могло постати могуће.

Узми Погледај напред студија . Започета 2004. године, студија је требало да истражи утицај губитка тежине и вежбања на смањење ризика од срчаних обољења код пацијената са вишком килограма и дијабетесом типа 2.

Пацијенти су рандомизирани да примају или 'интензивну интервенцију у начину живота' - ригорозну, честу и дуготрајну подршку у понашању и едукативни програм - у односу на уобичајену негу, која је укључивала неке релативно ретке групне састанке на којима се расправљало о исхрани, физичкој активности и социјалној подршци.

Лоок АХЕАД-ови циљеви губитка тежине били су далеко мање узвишени од квалификација за Бостонски маратон губитка тежине. Уместо тога, циљ је био да се покуша остварити губитак од 10 процената.

Тхе резултати у осмој години охрабрују. Осам година касније и 50,3 посто групе за интензивну интервенцију у начину живота и 35,7 посто групе са уобичајеном његом одржавало је губитке од ≥5 посто, док је 26,9 посто интензивне групе и 17,2 посто групе са уобичајеном негом одржавало губитке од ≥ 10 посто. .

Такође је важно истаћи да су ови губици били поврх не добијања, као студијама о повећању телесне тежине сугерише да просечан Американац, током тих осам година праћења, не само да не би смршао, већ би добио између 9 и 17 фунти.

Стварни свет такође има свој део успешних прича, од којих многе прикупља Национални регистар за контролу тежине. Основана 1994. године, регистар је место окупљања успешних губитника. Да би се квалификовао за упис, губитник мора да изгуби више од 30 фунти и да задржи ту тежину више од годину дана.

Данас постоји више од 10.000 пријављених који су у просеку изгубили 66 фунти и држали их пет и по година. Регистранти су смршали на све начине. Неки су брзо изгубили, док су другима биле потребне године. Неки су изгубили тежину уз дијету са мало масти, други са мало угљених хидрата. Неки су користили књиге о исхрани као смернице, други су се сами усмеравали, а трећи су и даље ишли у програме мршављења за помоћ.

Кључ вашег успеха је заправо да волите живот и исхрану са којом живите док губите тежину

Гледајући њихове приче о успеху, објављено обе онлајн и као што је истакла Ен Флечер у својој књизи која истражује регистрационе, Тхин фор Лифе , једна заједничка тема је да иако одржавање губитка захтева стални напор, ови мајстори за мршављење не доживљавају тај напор као тешкоћу, већ само као живот са новим стиловима живота и стиловима живота у којима уживају.

То је нешто чему сам редовно присуствовао у својој пракси. Гледајући моја искуства у раду са хиљадама пацијената током протеклих десетак година, јасно је да је то да вам се свиђа живот који живите док губите на тежини кључно за одржавање.

Свидети се животу који живите док губите изгледа другачије за сваког појединца. Не постоји 'најбоља' дијета. Док ће различити дијетални гуруи и њихови помоћници покушати да вам кажу да је њихова исхрана најбоља и једина дијета, у медицинској литератури дефинитивно нема јасног победника.

Штавише, чак и да постоји јасан победник на папиру, ако је кључ вашег успеха заправо да волите живот и исхрану са којом живите док губите, најбоља дијета једне особе, ако не уживате, била би најгора за другу особу .

Више о губитку тежине

Нова студија о највећим губитницима показује зашто је тако тешко изгубити тежину и задржати је

Дакле, како изгледа тај гол? Термин који сам сковао да бих га описао је 'најбоља тежина', при чему је ваша најбоља тежина она тежина коју постигнете када живите најздравији живот у којем заиста уживате.

Ако се ваши напори могу сажети као цикличне, епизодне, концентрисане нападе патње, током којих ваш циљ није најздравији живот у којем можете уживати, већ најздравији живот који можете толерисати, па, схватите да нећете искључи то.

Ако желите да успете са дуготрајним губитком тежине, кључно је да прихватите и стварност и несавршеност.

Запамтите, такође, да ће ваши најбољи напори варирати. Ваше најбоље када се суочите са изазовним животним временима биће другачије од онога што имате када је све у реду, баш као што ће вам најбоље на рођендан, или на одмору, или на празничном оброку захтевати попустљивост.

Истина је да ће доћи тачка у којој нећете моћи срећно да живите боље – када не можете срећно да једете мање и не можете срећно да вежбате више – а ваша тежина, живећи са тим животом, је ваша најбоља тежина. У свакој другој области нашег живота спремно прихватамо наше најбоље напоре као велике, а то треба да чинимо и са тежином и здравим животом.

Јони Фридхоф, МД, је доцент породичне медицине на Универзитету у Отави, где је оснивач и медицински директор Баријатријског медицинског института, посвећеног нехируршком управљању тежином од 2004. Др Фреедхофф свакодневно звучи о свом награђиваном блог, Веигхти Маттерс , и можете га пратити даље Твиттер . Најновија књига др. Фридхофа, Решење за исхрану: Зашто дијета не успева и како да учините да ваша дијета функционише , је национални канадски бестселер број 1 и широко је доступан широм Северне Америке и на мрежи.


Објашњавајући шта није у реду са храном у Америци