Докази о забрани путовања за болести попут коронавируса су јасни: не раде

Они су политичко позориште, а не добра политика јавног здравља.

Становник Вухана у Кини купује поврће на пијаци 23. јануара након што су званичници увели карантин у граду како би зауставили ширење коронавируса, који је сада заразио више од 600 људи широм Кине.





Гетти Имагес

Напомена уредника, 22. април 2021: Овај чланак, објављен у јануару 2020., не одражава науку у настајању око ограничења путовања како би се спречило ширење епидемија. За више информација о ограничењима путовања због корона вируса, погледајте нашу најновију репортажу.


У недељу увече, америчка влада је пратила а мноштво других земаља и почео да спроводи а нова забрана путовања због корона вируса : Странцима који су посетили Кину у протекле две недеље привремено је забрањен улазак у земљу, док ће амерички држављани који су били у кинеској провинцији Хубеј – одакле је дошло до епидемије – морати да буду у карантину 14 дана.

Русија, Аустралија, Јапан и Италија најавиле су слична ограничења.



Испробане су ове врсте ограничења путовања ради контроле ширења болести од 1377 године, када је медитерански град Дубровник — раније познат као Рагуза, а сада део Хрватске — увео период изолације од 40 дана за бродове за које се сумњало да носе црну кугу који су улазили у град.

Од тада, скоро свака нова претња пандемијом долази са напорима да се запечате границе. Током 2003 Избијање САРС-а , погођени градови широм света од Торонта до Пекинга експериментисали су са затварањем путовања и скринингом људи на границама на болест. Епидемија еболе 2014-2016 наишла је на позиве америчких политичара, укључујући тадашњег гувернера Њу Џерсија Криса Кристија и Доналда Трампа, да прекину путовања у Западну Африку.

Са више од 17.000 случајева новог вируса у Кини , ограничења путовања поново се појављују. Припремамо се као да је ово следећа пандемија, рекла је у понедељак Ненси Месоније, директорка Националног центра за имунизацију и респираторне болести. Снажне мере сада могу ублажити утицај овог вируса на САД.



Али било би једно када би постојали чврсти докази да забране путовања делују на заустављање ширења болести. Уместо тога, ограничења путовања могу да нанесу више штете него користи ометањем размене информација, медицинских ланаца снабдевања и наношењем штете економијама, рекао је генерални директор Светске здравствене организације Тедрос Адханом Гебрејесус.

Показало се да су ове врсте мера неефикасне у заустављању ширења вируса, рекао је Адам Камрадт-Сцотт , професор глобалног здравља на Универзитету у Сиднеју који проучава глобалну здравствену безбедност.

У најбољем случају, ограничења путовања, па чак и прегледи на аеродромима, одлажу кретање патогена - али не утичу на број људи који се на крају разболе. Уместо тога, оне отежавају међународној помоћи и стручњацима да дођу до заједница погођених болешћу. Они су такође скупи, захтевају много ресурса и потенцијално штетне за привреде градова и земаља укључених. Поглед на истраживање помаже да се објасни зашто.



1) Забране путовања 1980-их због ХИВ/АИДС-а нису зауставиле ширење

Након што је ХИВ/АИДС откривен 1984. године, владе широм света увео ограничења уласка, боравка и боравка за особе са болешћу. Као један 2008 студија напомене: Шездесет шест од 186 земаља у свету за које су подаци тренутно доступни имају неки облик ограничења. У САД је забрана — коју је увео председник Роналд Реган 1987. — укинута тек када је Обама дошао на функцију.

ХИВ/АИДС је ипак успео да се прошири, достигавши размере пандемије до 1990-их. Ово Преглед ХИВ/АИДС-а из 1989. године ограничења путовања су утврдила да су неефикасна, непрактична, скупа, штетна и могу бити дискриминаторна. Превенција ХИВ-а је радила боље од ограничења путовања, закључили су аутори. Брзину и обим ширења ХИВ-а у било којој земљи првенствено не одређују путници заражени ХИВ-ом, већ ризичне активности њених грађана, без обзира да ли ХИВ уносе страни путници или држављани који се враћају.



2) Забрана летења после 11. септембра није спречила смртоносну и продужену сезону грипа

Привремене забране летова и смањење ваздушног саобраћаја након 11. септембра пружиле су природан експеримент у утицају путовања на сезонски грип. Истраживачи су открили смањено кретање људи није зауставило ширење грипа; то је одложило за неколико недеља и довело до продужене сезоне грипа.

Истраживачи нису тестирали да ли је ово одлагање смањило случајеве грипа или спасило животе. Али поглед на података из Центра за контролу и превенцију болести показује да је смртност од грипа заправо порасла током сезоне грипа 2001-2002, са око 3.900 у претходној години на више од 13.000 након 11. септембра. Ово не значи да је 11. септембар имао икакве везе са порастом смртности од грипа, већ да их забране путовања нису спречиле.

3) Ограничења путовања нису смањила инфекције птичијим грипом

Једна Студија из 2006 моделирао различите приступе за заустављање ширења птичјег грипа Х5Н1. Утврђено је да ограничавање путовања није било ефикасно: Наше симулације показују да ће, у веома мобилној популацији, ограничавање путовања након што се открије избијање вероватно мало одложити временски ток избијања без утицаја на коначни број оболелих.

Скупо је и готово немогуће затворити границе једне земље, написали су аутори листа. Људи ће се неизбежно преселити - чак и индиректно из земаља које су у карантину.

Камрад-Скот је изнео разоткривајући пример: Током врхунца избијања САРС-а 2003. године, имао је колегу који је желео да се врати у Велику Британију из Торонта, једног од градова који су највише погођени вирусом. Тако је ухватила домаћи лет од Торонта до Ванкувера, а затим се укрцала на лет за Лондон. Када је стигла на Хитроу [аеродром] и власти су је питале: „Јеси ли била у Торонту“, рекла је не и прошла.

У току су пројекције еболе на њујоршком аеродрому ЈФК током избијања епидемије у Западној Африци.

Спенцер Платт/Гетти Имагес

4) Ограничења путовања против свињског грипа нису постигла ограничење

Након појаве свињског грипа Х1Н1 2009. године, неке земље су увеле ограничења путовања на летове који долазе и долазе из Мексика, што је резултирало смањењем укупног обима путовања за 40 одсто. Студија Гледајући овај догађај, установили смо да је то само довело до просечног кашњења у доласку инфекције у друге земље (тј. први увезени случај) мање од три дана.

Опет, смањено путовање је одложено (за три дана!), али није зауставило ширење болести. Аутори су написали: Оваквим ограничењима није постигнута обуздавање и вирус је за кратко време могао да достигне размере пандемије.

5) Провера аеродрома након САРС-а није ухватила ниједан случај

Како америчка влада проширује своје напоре да прегледа људе на аеродромима на нови корона вирус, вреди погледати шта се догодило у Канади током избијања САРС-а 2003. Канада је била једна од земаља које су највише погођене: вирус је изазвао стотине случајева и 44 смртна случаја , и изазвала пустош на националним аеродромима, здравственом систему и привреда . Велики напор да се заустави ширење болести укључивао је скрининг милиона људи на аеродромима, коришћењем термалних скенера и слање путника који би могли имати симптоме медицинским сестрама или службеницима за карантин на процену.

Према а Извештај канадске владе о напорима , око 25.000 становника у ширем подручју Торонта стављено је у карантин, а милиони више су прегледани на аеродромима. Напор је био губитак новца и људских ресурса; није покупио ни један случај болести. Из анализе:

Око 9.100 путника упућено је на даљу процену од стране медицинских сестара или службеника за карантин. Нико није имао САРС. Пилот пројекат термалног скенера прегледао је око 2,4 милиона путника. Само 832 захтевало је даљу процену, а опет није откривено да ниједан има САРС. У другим земљама, приноси за мере прегледа аеродрома били су на сличан начин ниски.

Ограничења путовања су политичко позориште

Дакле, не само да докази сугеришу да ограничења путовања не функционишу, већ не узимају у обзир разарајући економски утицај и потенцијалну штету одговору на епидемију коју таква ограничења могу донети.

У случају Кине, која тренутно има око 50 милиона грађана у карантину , поставља се и питање да ли су ове мере премале, прекасне. Већ чујемо извештаје о корона вирусу у удаљеним регионима земље, а све је већи број извезених случајева на међународном нивоу, рекао је за Вок Исак Богоч, глобални истраживач здравља и заразних болести у Институту за истраживање опште болнице у Торонту.

Да ли постоје алтернативе? Уместо да користе прегледе аеродрома и забавне планове за затварање граница, владе света треба да усмере своју пажњу и ресурсе на едукацију путника о овој новој болести и на помоћ Кини да одговори на епидемију. Знамо ово поуздано: што се дуже овај вирус шири тамо, више људи добија болест и веће су шансе да се прошири широм Азије и света.