Калифорнијски закон о асистираном самоубиству ступа на снагу данас. Ево како закон функционише.

مسئلن کي ختم ڪرڻ جي لاء اسان جو اوزار آزمايو

(Схуттерстоцк)

Калифорнија је званично пета америчка држава у којој је самоубиство уз помоћ лекара легално.

Нови закон државе, који је потписао гувернер Џери Браун прошлог октобра , ступа на снагу данас. Калифорнијски лекари сада могу да преписују смртоносне лекове терминалним пацијентима којима је преостало мање од шест месеци живота. Предлог закона је добио замах ове године након смрти Британи Мејнард, 29-годишње жене са раком мозга која се преселила у Орегон како би искористила државни закон о смрти са достојанством.

ПовезанКако америчко одбијање да говори о смрти боли старије

Калифорнија прати Орегон, Вашингтон, Вермонт и Њу Хемпшир у легализацији помоћи у умирању. Отприлике сваки шести Американац - 51 милион људи - сада живи у држави у којој је легално да лекари преписују лекове терминално болесним пацијентима који ће им окончати животе.

Ниједан од закона, до сада, не користе многи пацијенти, а функционишу другачије од оних који замишљају асистирано самоубиство. Ево пет важних чињеница о томе како функционишу закони о помоћи у умирању - и шта таква одредба сада значи за Калифорнију.

1) Помоћ у умирању захтева од пацијената да себи одузму живот

Дискусије о нези на крају живота често призивају слике др Кеворкијана који пацијенту даје смртоносну дозу лекова. Али закони о помоћи у умирању који су тренутно у књигама функционишу другачије. Лекари не дају смртоносну ињекцију; оно што је Кеворкјан урадио било би противзаконито према предлогу Калифорније.

Постојећи закони о помоћи у умирању дају лекарима овлашћење да напишу рецепт за смртоносне седативе. Они се могу прописати терминално болесном пацијенту за кога сматра да је способан (од стране здравственог радника) да доноси одлуке о сопственом лечењу.

Према калифорнијском закону, пацијенти ће морати да поднесу усмени захтев за лекове два пута у размаку од 15 дана. Пацијент ће такође поднети писмени захтев и требаће му два лекара — и примарни лекар и „лекар консултант“ — да одобре захтев.

Од 1997, Орегон процењује да је укупно 752 пацијента умрло уз помоћ смртоносних рецепата

Закон посебно напомиње да провајдери не могу сами давати лекове и да је таква радња „непрофесионално понашање“.

„Ако је доктору дозвољено да пацијенту да смртоносну ињекцију, доктор је последњи актер“, каже Алан Мајзел, биоетичар са Универзитета у Питсбургу који је опширно писао о законима о праву на смрт. „У Орегону и Вашингтону, пацијент је последњи актер. И то им омогућава да задрже право да уопште не делују.'

2) Пет држава има законе о помоћи у умирању

27. октобра 1997. Орегон је постао прва држава која је дозволила лекарима да преписују смртоносне лекове терминално болесним пацијентима. Лекарима који су написали ове рецепте не би било дозвољено да дају смртоносне лекове, али би их могли преписати одраслој особи којој је остало мање од шест месеци живота.

Вашингтон је уследио са другим државним законом о асистираном самоубиству 2008. године, а Вермонт је дошао после њега 2013. Постоји и једна држава, Нови Мексико, где је судски систем пронашао законско право на асистирано самоубиство. У том случају су учествовала два лекара који су тражили да препишу фаталне лекове 49-годишњем пацијенту са раком у Албукеркију. Судија Другог окружног суда који је писао мишљење написао је: 'Овај суд не може замислити фундаменталније право... од права компетентног, смртно болесног пацијента да изабере помоћ при умирању.'

3) Мало пацијената тражи и добија помоћ у умирању

Орегон има најдуговјечнији закон о помоћи у умирању и сваке године објављује податке о томе како закон функционише. Саопштења укључују информације о томе колико људи испуњава рецепте за смртоносне лекове и колико пацијената на крају узима те лекове.

Од 1997. године, Орегон процењује да су укупно 752 пацијента умрла уз помоћ ових смртоносних рецепата, укључујући 72 прошле године. То чини око 0,2 одсто свих смртних случајева у Орегону прошле године. Другим речима: на сваких 10.000 Орегонаца који су умрли 2013. године, око 22 њих је то урадило са рецептима за помоћ у умирању.

Једна Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине студија је открила да лекари из Орегона одбијају огромну већину примљених захтева за смртоносне рецепте, прихватајући око један од шест . Пацијенти који су имали симптоме депресије или који су себе сматрали теретом имали су мање шансе да добију тражени рецепт.

4) Једна трећина оних који траже помоћ у умирању на крају не користи дрогу

Ово је можда једна од изненађујућих ствари које је Орегон научио са својим законом о помоћи у умирању: сваки трећи пацијент који добије смртоносне лекове на крају не користи рецепт. Држава је до 2013. године попунила 1.173 рецепта за помоћ при умирању, али само 752 од њих су искоришћена.

Могуће је да ће неки од недавно попуњених рецепата бити узети у неком тренутку у блиској будућности и да ће се однос оних који користе лекове повећати. Али постоји јасан образац да неки терминално болесни пацијенти испуњавају ове рецепте, али их никада не користе.

„Многи људи на ово гледају као на куповину полисе осигурања од мизерне смрти“

„Ово нам говори је да многи људи на ово гледају као на куповину полисе осигурања од несрећне смрти“, каже Меисел, биоетичар са Универзитета у Питсбургу.

Ово је слично ономе како је Бриттани Маинард описала своје искуство, у серији видео записа објављених прошле године. На крају је испунила јавно објављен план да узме лек 1. новембра. Али два дана раније, она је објавио видео рекавши да је могуће да ће одложити, у зависности од њеног здравственог стања.

„Ако дође 2. новембар, а ја још увек будем жив, знам да ћемо и даље ићи напред као породица, из љубави једно према другом, и да ће одлука доћи касније“, рекао је Мејнард у том видеу.

5) Већа је вероватноћа да ће пацијенти који умиру од помоћи бити имућни и добро образовани

Када је Орегон расправљао о свом закону о помоћи у умирању, противници су се бринули да би га лекари могли користити за циљање пацијената са нижим примањима који би имали проблема са плаћањем медицинских рачуна. За те људе би било јефтиније да умру него да наставе да примају третмане које можда никада неће моћи да приуште.

Орегон је пратио одређене карактеристике оних који траже рецепте за помоћ у умирању и открили су да се догодило супротно. Имућнији Орегонци, од којих су многи вероватно више информисани о својим могућностима у борби против смртоносне болести, траже смртоносне лекове.

Више од половине (53,5 одсто) има најмање диплому. Скоро сви (96,7 одсто) имају неки облик здравственог осигурања.

6) Скоро сви пацијенти који умиру од помоћи користе неки облик хосписне неге

Подаци из Орегона сугеришу да је помоћ при умирању допуна хоспицијској нези, која има за циљ да олакша пацијентима да се боре са терминалном болешћу, а не као замена. У 2013. години, више од 85 одсто оних који су користили закон о помоћи при умирању било је уписано у хоспицију у тренутку смрти. Једна анкета је открио да становници држава са законима о помоћи у умирању имају већу свест о могућностима хоспиција од опште јавности.

7) Лекари већ помажу људима да умру у Калифорнији

Бриттани

Прошле јесени, 29-годишња Бриттани Маинард окончала је свој живот Орегоновим законом о достојанственој смрти. (Фонд Бретање)

Наравно, већ постоје смртно болесни људи који тренутно живе у Калифорнији, без политике помоћи у умирању. То значи да неки лекари, углавном онколози, готово сигурно на крају учествују у различитим верзијама потпомогнутог самоубиства. Једна анкета из 2000 од више од 3.000 онколога открило је да је више од 10 посто рекло да је у неком тренутку своје каријере помагало у самоубиству пацијента.

Прави број би могао бити много већи. Већина лекара не воли да прича о самоубиству уз помоћ лекара јер раде у државама у којима је то технички нелегално. „Људи то не желе да признају“, каже Мајзел. „Немамо добрих података, а све што знамо је спроведено анонимним упитником.“

Постоје законити начини да лекари помогну пацијентима да окончају своје животе. Помагање пацијентима да престану јести или пити, на пример, један је од начина да се гарантује смрт. Али то може бити болан крај. Пацијенти могу постати делирични због жеђи. Ако траже воду, да ли би лекар требало да то припише делиријуму и да настави да ускраћује хидратацију или да уступи захтевима пацијента?

„Пацијент се може предомислити и рећи: „Дај ми воде, дај ми лед“, каже Меисел. 'И шта онда треба да урадиш?'

Та питања подупиру случај који је Мејнардова достојанствено изнела за смрт - знала је како би изгледала природна смрт од њеног рака мозга. 'Мој глиобластом ће ме убити, а то је ван моје контроле' Мејнард је рекао за Пеопле . „Разговарао сам са многим стручњацима како бих умро од тога, и то је ужасан, ужасан начин да умрем.“

Ово је врста смрти коју је избегла пресељењем у Орегон. И то је врста смрти коју ће нови калифорнијски закон вероватно спречити за друге.