Смрт 13-годишњака наглашава кризу здравствене заштите у Порторику после Марије

مسئلن کي ختم ڪرڻ جي لاء اسان جو اوزار آزمايو

Стотине лекара је напустило острво, а болнице и клинике остају затворене.

Пацијент на дијализи Радамес Кабрал Тринидад, 65, посетио је гробље у Вијекесу, Порторико, 22. августа 2018. Многи од становника острва који су умрли сахрањени су овде од када је ураган Марија погодио острво 2017. године.

Ал Диаз/Миами Хералд/Трибуне Невс Сервице преко Гетти Имагес

ВИЕКУЕС, Порторико — Коров и коњска балега окружују породични здравствени центар Сусана Центено. Преко улаза у хитну помоћ, респираторне маске и плаве рукавице од латекса разбацане су из пале канте за отпатке. Унутра, медицински материјали, попут креветића и инвалидских колица, остају напуштени у ходницима. Откако је ураган Марија похарао Порторико 2017. године, једина болница на острву Вијекес је затворена.

Да је Трампова администрација одобрила средства за обнову болнице било када у протекле три године, рекла је Џесика Мораима Вентура Перез, то би могло да спасе њену 13-годишњу ћерку Џејделиз Морено Вентуру, која је умрла прошлог месеца.

Јаиделиз је први пут показао симптоме сличне грипу почетком јануара. Али без болнице на Виекуесу од 52 квадратне миље, породица Вентура је морала да посети болницу на главном острву - удаљену два сата путовања која укључује трајект и вожњу аутомобилом. Када је њен тест био негативан на грип, вратили су се кући.

Међутим, ујутру 12. јануара, Џајделиз је почео да се грчи и тешко је дисао. Локална клиника, привремена одећа са специјалистима за приградска путовања за коју се очекивало да попуни празнину у уништеној болници, није имала респиратор. Лекари су морали да је одвезу у главну острвску болницу у ваздушном возилу хитне помоћи, док је од чланова породице затражено да помогну у ручном упумпавању кисеоника у Џајделиз. Умрла је на путу до тамо.

Живела је свих својих 13 година као да јој је последњи дан, рекла ми је Џесика на шпанском. Што је најважније, имала је храброст. Била је ратник који је прихватио сваку невољу.

Заједница на Вијекесу, острву са популацијом од око 9.300 људи, оплакивала је смрт Јаиделиза, која је била позната по својој љубави према коњима. На дан њене сахране, породица је организовала највећу јахање коња у модерној историји Виекуеса — око четири десетине људи — да би пратила њен ковчег. Била би Џајделизова жеља да је овамо испратила, рекла је њена мајка.

Демонстранти се окупљају да захтевају оставку гувернера Порторика Ванде Васкез Гарседа и председника Сената Томаса Ривере Шаца током нових протеста испред зграде главног града у Сан Хуану, Порторико, 23. јануара 2020.

Хосе Хименез/Гети Имиџис

Јаиделизова смрт је такође потресна за људе Виекуеса из још једног разлога: опасност од ванредног стања је увек на помолу. Без одговарајуће медицинске установе која би их спасила, свако би могао постати следећа жртва.

Након Јаиделизове смрти, чланови заједнице почели су да износе цементне блокове на главни трг у Виекуесу у знак протеста. Блокови су требало да буду искоришћени за реконструкцију болнице, каже Кармен Валенсија, активисткиња за здравствену заштиту на острву. Неколико блокова је било означено именима Порториканаца који су погинули од урагана Марија, најмање 2.975 укупно , укључујући Јаиделиза.

То је порука за [владу] да се стиди, рекла је Валенсија. Морамо да дамо шта год имамо јер они то не раде сами.

Отприлике две недеље након Џајделизове смрти, Федерална агенција за ванредне ситуације коначно је одобрила 39,5 милиона долара да обнови једину болницу у Виекуесу - скоро три године након што је затворена.

Трагично је што ова средства нису пуштена све док нисмо изгубили један млади живот због неадекватне медицинске услуге на Виекуесу. Наставићу да пратим да видим да се овај пројекат брзо креће напред, рекла је представница Нидија Веласкез (Д-НИ), један од кључних посланика који је месецима гурао владу да ослободи помоћ за болницу Виекуес.

Иако је одобрење финансирања болнице у Виекуесу добродошла вест, оно указује на већи проблем приступа здравственој заштити у Порторику од урагана Марија. Јаиделизова смрт није изолован инцидент, а људи из руралних подручја изван ужурбаног подручја Сан Хуана боре се да закажу преглед код специјализованих медицинских стручњака. Без гарантованог лечења ових специјалиста, здравствена заштита постаје недостижна за неке у Порторику.

Масовни егзодус здравствених радника отежао је приступ нези

Порторико је већ губио здравствене раднике и студенте медицине у континенталном делу САД пре урагана Марија. Тај број се, међутим, брзо повећао након природне катастрофе, као више од 130.000 људи напустило је острво у протекле три године.

До 2018. године, острво је изгубило око 15 одсто својих медицинских специјалиста, према подацима које је Вок доставио Порторишки колеџ лекара и хирурга, остављајући на острву само око 9.500 да опслужује целокупну популацију од око 3,2 милиона. Од тада је дошло до спорог пораста здравствених радника — било их је 10.580 у 2019. години — али то још увек није довољно да пацијенти траже благовремено дуготрајно лечење, каже др Венди Матос, професор на медицинској школи Универзитета у Порторику. Тренутно може потрајати четири до шест месеци да се виде професионалци попут неуролога, додала је она.

Затворени центар за дијагностику и лечење у Вијекесу 22. августа 2018.

Ал Диаз/Миами Хералд/Трибуне Невс Сервице преко Гетти Имагес

Медицинска сестра Мирна Иларраза проверава инвентар лекова у апотеци претвореној у приколицу у болници Виекуес у Виекуесу, Порторико, 27. новембра 2017.

Рикардо Ардуенго/АФП преко Гетти Имагес

Ово постаје још већи проблем када је у комбинацији са неефикасним системом збрканим са бирократијом, објаснио је Матос: Пацијенти ће добијати обавезне упутнице од свог лекара примарне здравствене заштите да траже специјалисте; до тренутка када пацијент може да закаже преглед код специјалисте, упут ће истећи; пацијент ће морати да се врати свом лекару примарне здравствене заштите да тражи другу упутницу и понови цео процес.

Још од урагана Марија, проблеми са надокнадом трошкова осигурања постали су један од главних фактора иза масовног егзодуса лекара, рекао је Матош. Лекари у Порторику су већ плаћао ниску плату , а када осигуравајућа друштва не успеју да их надокнаде у потпуности, финансијске проблеме постаје немогуће игнорисати.

То није фер за лекаре јер морају да плате своје ординације и своје особље, рекла је она. Не постоји регулаторна организација или агенција која би обавезала осигуравајуће компаније да плате услуге.

Ово није једини сектор у којем се острво бори са осигуравајућим компанијама: Нев Иорк Тимес је оценио 1,6 милијарди долара неплаћених потраживања од осигурања од урагана Марија за штете на зградама као што су куће, болнице, установе за хитне случајеве и државна имовина.

На питање колико је клиника затворено од Марије, Матош је рекао да је тешко пратити бројке, посебно у руралним областима. У Виекуесу, реконструкција медицинских клиника у руралним областима је остала у стагнацији - једноставно нема довољно новца за обнову. Порторико је само примио 1,5 милијарди долара од 20 милијарди долара то је обећао Конгрес за помоћ. А локална влада нема много новца с обзиром на финансијску кризу (дуг острва је око 74 милијарде долара).

Превише је ствари које заједно чине лошу мешавину за добробит - не само за ментално здравље, рекао је Матос. Не можемо имати добро здравље у овим околностима.

Чак и након урагана Марија, одговор владе на здравствену заштиту након природних катастрофа остаје ужасно неадекватан

У Порторику је дошло до одлагања хитне помоћи у случају катастрофе након што је ураган Марија погодио 2017. јер ФЕМА није била спремна за олују – чињеница коју је агенција признала у интерни извештај објављен годину дана касније . Као резултат тога, Порториканци нису успели да добију неопходан третман док су болнице биле у критичном стању. Након нестанка струје, резервни генератори нису радили, гориво је било мало, а неко медицинско особље једноставно није могло да дође на посао због оштећене инфраструктуре.

Активисти су се од тада припремили за надолазеће природне катастрофе тако што су се залихе залиха и изградили мрежа здравствених професионалаца вољних да волонтирају, рекла је Хелга Малдонадо, регионална директорка Есцапе, непрофитне организације која ради на спречавању злостављања деце и породице у Порторику. Ови аранжмани су помогли заједници да брзо пружи помоћ када а земљотрес јачине 6,4 степена погодио јужни део острва 7. јануара, оштетивши више од 800 кућа.

Људи чекају у реду за бесплатну храну и здравствене залихе које је издала непрофитна организација Лет’с Гиве у Утуаду, Порторико, 19. децембра 2017.

Марио Тама / Гетти Имагес

Међутим, одговори ФЕМА-е и локалне владе на јануарске земљотресе - било је скоро свакодневних накнадних потреса од најмање 3 магнитуде - јасно су показали да званичници нису научили из својих грешака након урагана Марија, рекао је Малдонадо. Влада није успела да пружи хитну помоћ болницама, због чега је око половина клиника и даље затворена у погођеним подручјима, рекла је она. Док чекају помоћ да обнове своје ординације, неки лекари су поставили шаторе као импровизоване клинике на паркиралиштима.

Последице недавних земљотреса су додале јединствену здравствену забринутост, рекао је Малдонадо: ширење заразних болести у склоништима за шаторе, где стотине жртава земљотреса траже уточиште више од месец дана.

У изјави за Вок, Министарство здравља Порторика је саопштило да је едуковало становнике шатора о томе како да спрече заразне болести, као и да пруже додатну негу онима којима је потребно лечење.

Међутим, на терену, Малдонадо је рекао да одељење није испунило своја обећања: толико људи живи заједно и лакше је ширити вирусе од болести јер људи живе тако близу, рекла је она. Али за то време, здравствено одељење је било потпуно невидљиво и није се појачало.

Потребе људи за менталним здрављем се такође занемарују, рекла је Малдонадо, иако је видела да је траума непосреднија и интензивнија него после урагана Марија.

После Марије, људи можда нису имали кров, можда ни прозор у свом дому, али су и даље могли да виде своје домове и могли су да нађу решење како да то поправе, рекла је она. Када је дошло до земљотреса, људима није било дозвољено да остану у својим домовима. Морали су да спавају напољу испред својих кућа. И зато је видети свој дом и знати да физички не можете да уђете унутра веома трауматично.

Да би попунили празнину у влади, поново су се појачали волонтери. Малдонадо је рекла да има групу за ВхатсАпп пуну психолога и социјалних радника који су вољни да путују преко острва како би пружили психолошку помоћ жртвама земљотреса.

Матос чини свој део да помогне руралним областима са неадекватним приступом здравственој заштити тако што гради телемедицински програм са Фондом за јавно здравље Порторика. У оквиру иницијативе, пацијенти ће моћи на даљину да добију дијагнозу и упутства за лечење од лекара. Телехеалтх програм ће такође научити кориснике како да спрече болести и брину о свом здрављу у екстремним ситуацијама, као што су природне катастрофе.

У међувремену, грађани Виекуеса ће морати да искористе предности ових телемедицинских програма или да наставе да путују на главно острво у наредне четири године док чекају да се болница поново отвори.

Иако је Порториканцима лако да се осећају безнадежно због недостатка приступа здравственој заштити, Матос је рекла да се нада да ће их програм подсетити да нису напуштени.

Нешто што смо научили из природних катастрофа је да је то у нама - сила да устанемо, рекла је.